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基于云密钥的电子会诊流程改造

学术期刊发表网 位置:理工论文 时间:2021-05-20 08:36 (12)

摘要:摘 要: 本文通过分析医院会诊流程存在的问题,利用电子病历系统进行功能改造、制定切实可行的实施方案。实现与 医嘱系统记费功能无缝对接,结合云密钥技术,实现了院内会诊从记

  摘 要: 本文通过分析医院会诊流程存在的问题,利用电子病历系统进行功能改造、制定切实可行的实施方案。实现与 医嘱系统记费功能无缝对接,结合云密钥技术,实现了院内会诊从记费到记录全过程的自动化、电子化及无纸化。实现了会 诊的闭环管理,从时限和到达率等方面提高了会诊质量并且可以量化,提高了工作效率和医疗质量。

  关键词: 电子病历; 会诊; 云密钥; 系统设计; 无纸化

基于云密钥的电子会诊流程改造

  1 应用背景

  2019 年年底,我院开始推行病案无纸化归档系统,作为 病历文书的一部分,如何能改变原有的纸质书写为电子书 写,并且能够更好地利用信息系统对会诊流程进行监管和控 制。医务部门提出了进行会诊系统改造的需求。主要目的 就是实现医嘱收费与病历系统联动、会诊记录电子化及无纸 化、会诊质量可统计管理。

  2 现状分析

  原有系统未实现医嘱联动和会诊记录的电子化。医生 首先要在医嘱系统开立医嘱,发送会诊申请,并在电子病历 系统中申请跨科处置,应邀会诊才可以在电子病历系统中看 到该病人,并新建会诊申请单,打印后送到请会诊科室。被 邀请医生在会诊结束后手工填写会诊意见,再送会原科室。

  存在的问题: ( 1) 纸质送单效率很低,传送过程中容易出现丢失或者 反复送单的问题,影响正常诊疗过程且耗费人力。 ( 2) 手工文书格式很难规范,容易出现字迹潦草,会诊意 见无法识别的问题,文书质量得不到保证。 ( 3) 管理部门无法对各个环节时间点进行监控,经常会 出现会诊超时或者会诊医生不亲自查看病人的现象。

  3 基于云密钥的电子会诊

  3. 1 系统架构设计及部署

  架构: 利用消息机制,将医嘱、电子病历系统、无纸化归 档系统实现联动。并且通过接口与短信平台交互,实现提醒 的功能。 云密钥技术: 区别于传统的使用 usb-key 插在电脑上操 作的方式,医护人员数字证书办理成功后,在登录或签名环 节,CA 云密钥服务器通过应用系统传输的医护人员的工号 信息,返回二维码给应用系统,医护人员使用自己的手机进 行扫码签名操作。

  3. 2 新会诊流程说明

  ( 1) 申请医生在病历系统中创建扫码会诊的同时,触发 跨科申请,被邀科室医生的跨科处置列表即可出现此病人。 医嘱系统中选择申请会诊科室保存后触发自动进入电子病 历系统,避免了登录不同程序的重复性操作。

  ( 2) 电子病历系统则直接定位到该患者病历书写界面, 由申请医生新建会诊记录文书,在会诊记录文书中双击选择 会诊科室,系统会针对不同类型的会诊有时效性提醒。应邀 科室在电脑端登录电子病历系统后,在日常提醒栏就可看到 会诊申请。同时医院的短信平台也会将会诊消息推送到邀 请科室医生的手机端,短信平台中根据科室情况维护了整个 科室的手机信息,应邀科室的会诊医生扫描云密钥的二维码 才可以签名会诊意见。后台会记录下此二维码是由哪台机 的 IP 产生,从而可以达到监控作用。

  ( 3) 应邀科室医生在书写会诊文书时可以根据权限在系 统中直接调取患的检查、检验等医技报告,同时可以通过患 者统一视图查阅病人历次诊疗信息,方便了医生的诊疗工 作。书写完会诊意见后以提交电子签名作为结束点,结束整 个会诊文书流程。 在规范的信息化会诊流程中,通过对会诊各个时间点的 时限控制以及后期监控,从而实现了会诊流程的闭环式管 理。

  4 功能说明

  4. 1 会诊申请及病历快捷文书书写的实现

  申请医师在电子病历系统建立扫码会诊单的同时,如图 2,发送信息到医嘱系统并自动产生会诊费。被邀请医师书 写会诊申请单的时候,也可以跟普通病历文书一样,通过书 写助手调用患者的检验、检查结果并写回到会诊意见中。

  4. 2 会诊申请的消息提醒

  请会诊科室提交会诊申请单后,病历系统通过自身的消 息平台,发送会诊提醒到被邀科室总值班医生的病历客户端。

  4.3 扫码会诊流程

  应邀会诊医生到达请会诊科室后,使用手机进行扫码, 完成电子签名。每份数据提交都完成时间戳签名,固化签名 时间信息。签名完成后,在系统界面上显示医生手写签名, 不需打印纸质。

  4. 4 质控管理

  会诊流程的时限控制也纳入了普通病历文书的时限监 控,此类监控内容也可通过原有医院质量管理平台( 管家系 统) ,发送相关信息给当事人,从而达到过程监控的作用。 产生云密钥二维码的同时,后台也会记录下当前电脑的 IP。质控科可通过统计界面监控会诊医生是否到达病人科 室去查看病人。

  5 总结

  基于云密钥的电子会诊流程上线以后,科室会诊的及时 性和质量得到了显著提高。很大程度上减少了手工录入,节 省了会诊时间。作为医院无纸化中的一环,极大的减少了人 力和物力的付出。新会诊流程实现了医嘱的联动,减少了医 生的重复操作,文书的书写更加便捷且内容清晰。实现了会 诊的闭环管理,并且增强了过程的监控。质控部门可以随时 查看闭环中某个节点的状况,并且通过统计查看会诊的数 据,审查会诊的时限问题及文书质量是否规范。 通过会诊流程的改造,解决了多年来手工会诊的痛点, 得到了医院管理部门的认可。临床科室也因为简化了会诊 的申请流程以及手工书写的困难,深切体会到了电子化会诊 单的优点,也对医院无纸化归档的进一步深入有了积极的贡 献。随着信息技术日新月异的发展,如何更好地利用信息系 统服务于临床,而不是加重临床的负担,成为了未来医院信 息人的思考方向。

  参考文献:

  [1]倪培耘,居益君,董静怡. 基于电子病历系统实现院 内会诊闭环管理[J]. 江苏卫生事业管理,2018( 8) : 931-932.

  [2]周杰红,刘亚梅. 基于电子病历系统的电子化会诊流程的优化与实施[J]. 电子技术与软件工程,2020,05.

  作者:张 颖

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